目前认为，2型糖尿病患者的发病原因可分为3类：①肥胖导致胰岛素抵抗，进而发展为糖尿病。这类糖尿病患者约占该病患者总数的60-70%。②家族遗传。③由先天基因异常引起的。
研究证实，肥胖者只要减掉10名的体重，其糖尿病的发病率就可以降低50%。已患有糖尿病且应用胰岛素的肥胖患者，若减掉10%的体重，就可以减少胰岛素的用量或改用口服降糖药。
糖尿病患者应如何减肥？
肥胖是导致糖尿病的主要危险因素，减肥则是治疗肥胖型糖尿病最有效的方法。那么，糖尿病患者应如何进行减肥呢?
首先，可限制饮食：导致人肥胖的原因主要是多吃少动，因此，要减肥应反其道而行之，即少吃多动，使人体内摄入的热量少于消耗的热量。但多数减肥者都不能坚持采取这种最简便、最有效的方法，尤其是不能忍受饥饿。
我们所说的限制饮食，不是不吃饱，而是要平衡膳食，就是用正常的饮食量来取代过剩的饮食量，吃七分饱即可。例如：某人日需热量1900卡，减肥时可通过进食获得1000卡热量，余下的900卡热量，可以通过消耗掉体内的100克脂肪来供给，也就是说只要每天消耗掉体内的100克脂肪，10天后就可降低体重1公斤。
其次，是坚持运动：运动可加速人体内热量的消耗，提高胰岛素的敏感性，其治疗糖尿病的效果有时甚至胜过降糖药。
有报告称，年龄较小的肥胖型糖尿病患者若在发病的初期通过运动减肥使体重达标，将有50%的人得到康复。糖尿病患者运动的频率以每分钟步行100步为宜。若在饭后步行30分钟，可消耗掉其刚刚摄入的糖和脂肪所产生的一半热量，并可使其血糖降低1～2毫摩尔/升。
再者，可服用减肥药：饥饿感明显或由食欲亢进导致的肥胖患者，可适当地服用减肥药，但儿童和怀孕的糖尿病患者则不宜服用减肥药。
最后，可进行手术治疗：伴有糖尿病、高脂血症、高血压、关节炎的肥胖者，当其体重指数[BMI，体重(千克)/身高(米)的平方]大于40时，可进行手术治疗。
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(责任编辑：省城糖尿病中心)
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