近期，国际糖尿病联盟（IDF）公布了全球老年2型糖尿病患者管理指南。该指南主要基于专家共识和临床经验而制定，主要针对70岁以上2型糖尿病患者，也适用于老年1型糖尿病患者。

 

　　该指南强调，在为老年糖尿病患者制定治疗方案和血糖控制目标时，需着重考虑患者的全身功能状态、合并症情况、低血糖等并发症风险。先采取生活方式干预，效果不佳才用降糖药物。在药物治疗过程中，最重要的是要预防药物相关不良事件。有数据显示，在一项针对2型糖尿病共纳入3808例2型糖尿病患者的研究中，其中有10.8%的患者在过去12个月内至少发生过一次记忆性低血糖。经研究发现二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂(拜唐苹)和DPP-4抑制剂的低血糖发生风险最低；磺脲类的低血糖发生风险最高。




 

 

 

　　在血糖控制目标上，生活能自理的老年糖尿病患者的糖化血红蛋白目标值为7.0%~7.5%；行动不便者目标值应为7.0%~8.0%，身体较弱和伴痴呆症的患者目标应更高（8.5%）；对于临终期患者，血糖控制目标是避免症状性高血糖。指南同时强调，对于老年患者，预防低血糖至关重要。事实上，血糖控制的标准是参照正常人血糖来制定的，最理想的空腹血糖是4.4-6.1mmol/l，非空腹血糖是4.4-8.0mmol/l，但血糖控制目标因人而异。老年人控制标准可以适当放松，空腹血糖在6-7mmol/l，餐后血糖在8-10mmol/l就可以了；如果合并比较严重的并发症，血糖控制目标值应更放松。

 

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